Se
conoce como Síndrome Taravana a la Enfermedad
Descompresiva de los buzos en apnea. Así como el
buzo SCUBA absorbe nitrógeno al respirar aire
comprimido, los apneístas lo absorben del aire de
sus pulmones, ya que el respirar aire a presión no
es el mecanismo causante de esa absorción. El
aumento de la presión parcial del N2 es la causa,
por lo la apnea no modifica la esencia del
mecanismo.
Sumado al problema de la absorción de N2 se
encuentra la alta velocidad de ascenso del apneísta,
especialmente a medida que se va agotando. Los altos
niveles de bióxido de carbono y la hipotermia son
compañeros y factores de riesgo habituales.
La primer publicación sobre este tema fue en 1.958,
cuando Ellis Cross difundió su hallazgo en las
islas Tuamotu, en la Polinesia Francesa, donde los
apneistas realizaban múltiples inmersiones por día
en la busca de perlas. Los portadores de este cuadro
de parecían a los viejos boxeadores muy golpeados.
En el idioma de la Polinesia francesa significa:
estar en la luna.
El histórico número de noviembre de 1.962 de la mítica
revista SkinDive masificó la noticia.
La primer gran recopilación sobre el Taravana fue
publicada en 1965 en el libro: Apneistas y Ama de
Japón , de Rahn y Yokoyama.
Para esto algunos escépticos insistían con el
mecanismo de desmayo en ascenso , que Cousteau llamó
"Cita sincopal de los 7 metros" . (
Síncope Anóxico de la Emersión - Shallow-Blackout
)
Por eso el Dr. P. Paulev(1.965) de la armada de
Dinamarca, al más puro estilo Paul Bert, experimentó
él mismo el fenómeno. Realizó unas 60 inmersiones
en apnea a unos 30 mts, de unos 2 minutos de inmersión
y 2 minutos de superficie. Así sufrió un claro
cuadro de Enfermedad Descompresiva ( dolor muscular,
parálisis en una pierna, nauseas, trastornos
visuales, y calambres en un brazo) sin detectarse
hipoxia. Fue recomprimido en cámara y
desaparecieron los síntomas.
Continuó con los estudios y determinó que el breve
intervalo de superficie no permitía eliminar el
nitrógeno por lo que este tipo de buceo funciona
como una inmersión casi continua.
La importancia del intervalo de superficie está
dada por el diferente coeficiente de difusión del
O2, el N2 y el CO2. En los primeros minutos post
inmersión no se elimina nada de N2, cosa que ya
estaba contemplada en las "viejas" tablas
de descompresión que no consideran a los intervalos
menores a 10 minutos.
Posteriormente el Dr. E. Lanfhier determinó la
influencia de la velocidad de descenso y ascenso en
relación con la ED.
La Enciclopedia Británica incorporo el termino
Taravana Syndrome en el año 1.980 , como la
Enfermedad Descompresiva en los buceos en apnea.
Desde 1982 la FEDAS ( Federación Española de
Actividades Subacuáticas) recomienda precauciones
para evitarlo en los torneos de casa sub, después
de un severo accidente en la costa de Bilbao.
El SPUMS Journal, la publicación oficial de la
South Pacific Underwater Medicine Society
(Australia), publicó una completísima recopilación
sobre el tema en setiembre de 1.999:
Para determinar la influencia de la hipoxia en el TS
se diseño un oxímetro de pulso que monitoreo
permanentemente la inmersión, no se observo
descenso de la saturación de hemoglobina por debajo
del 93% en su trabajo, y del 73% en las apneas
forzadas. Lo que descarta la hipoxia cerebral como
causante primario del TS.
Se descubrió que desde 1985 hay mas Enfermedad
Descompresiva en los buscadores de perlas en Korea,
desde que usan neoprene lo que le da mejor
tolerancia a la hipotermia, pero más tiempo de
fondo y mayor flotabilidad positiva, lo que elevo la
velocidad de ascenso a casi 40 mts x´,. Se
confirmó el mes de Mayo( inicio de la alta
temporada) como el mes de mas accidentes de
descompresión . Las AMAs japonesas no usan
neoprene.
Múltiples infartos cerebrales fueron hallados en
AMAs de edad, debido a Enfermedad Descompresiva (con
síntomas) no tratadas en su momento.
El dosaje de N residual en sangre, y por biopsia
muscular se encontró N2 suficiente como para
desarrollar Enfermedad Descompresiva.
La hipotermia se confirmó como factor de riesgo, la
temperatura axilar desciende 1°C en verano, y 4°C
en los meses más fríos.
En diciembre del 2.000 tuvieron lugar las jornadas
de Medicina Subacuática, dentro del Salón Náutico
de Barcelona, y un tema central fue el Síndrome
Taravana.
En ellas el Dr. Juan Batle ( de Medisub, Palma de
Mallorca.), presentó su experiencia en "
sintomatología de la Enfermedad Descompresiva en
los pescadores submarinos ( en apnea)".La
presentación se fundamenta en 30 casos
documentados. Asimismo se trató los cambios
producidos en los últimos tiempos en la pesca-sub :
escasa pesca que los obliga a pasar mas tiempo en el
fondo y a mas profundidad, con descensos y ascensos
cada vez mas rápidos.
El referido profesional presentó las primeras
tablas de descompresión de apnea, las : "
Breath-hold Apnea Tables for Lower Embolism" y
que por sus iniciales se llaman tablas BATLE...ohhhh
justo coincide con el apellido del galeno!!!
Es notable que a pesar de toda esta información
disponible en los foros locales se siga discutiendo
si existe, o si es bueno hacer buceo en apnea después
del SCUBA.
En nuestro medio los buceos recreativos en apnea son
a mucho menor profundidad, pero cuando se tiene un
alto N2 residual, de inmersiones con tanque, hacer
cambios bruscos de presión en esa franja crítica
no parece recomendable.
Lo indicado para los intervalos: snorkel en
superficie y sin grandes esfuerzos.
