Reflexiones sobre el Mail RCP-tos ( Reanimación
cardio-pulmonar con la tos):
Desde hace varios años circula en nuestro medio
un mail que asegura haber encontrado la solución para un tema crítico: que hacer
en caso de un "ataque cardiaco", en realidad:
infarto de miocardio o angina de
pecho.
Lo que comenzó como un mail liviano a poco de andar
sumó fotos, y ahora es un pesado PowerPoint que satura redes y a la
paciencia.
Este mail alienta a la víctima a comenzar a toser y
así "sobrevivir" a la falta de oxigeno en el corazón como consecuencia
de una arteria coronaria tapada.
La realidad es bien distinta: el aumentar la
presión intratoráxica con la tos, algún esfuerzo o con la maniobra de Valsalva,
habitualmente baja la frecuencia cardiaca cosa que puede ser perjudicial si la
víctima ya portaba una Bradicardia. Asimismo puede resultar en una maniobra muy
peligrosa en caso de tener compromiso en las válvulas cardiacas, o alguna
comunicación entre las aurículas, por ejemplo: Foramen Oval Permeable, reportado
~ en un 25% de la población.
Ante un cuadro cardiológico, o la
duda, lo mas importante sigue siendo activar el servicio de emergencia
médica, en nuestro medio el TE 107 en todo el país, en Europa el 112, y el
911 en USA.
La American Heart Association, entidad de prestigio
mundial y que es la que ha desarrollado las técnicas de RCP aplicadas en todo el
mundo, y responsable de su periódico update, ha informado que no hay fundamento
para su aplicación, alertó sobre sus eventuales riesgos, y que no forma parte
del temario en ningún curso de RCP. Fuente:
AHA
- Riesgo de desmayo en accesos de tos: AHA-Faqs.
El mail RCP-tos surgió como una inadecuada,
tendenciosa o malintencionada interpretación de una publicación que daba cuenta
que en
algunas arritmias por estimulo mecánico (angioplastía o marcapaso ) la tos
podía ser útil hasta que se tomaran las medidas definitivas, pero en un
escenario muy especial: paciente en Unidad Coronaria, totalmente monitoreado y
bajo la indicación de un especialista en la cabecera. De allí a que sirva para
un Infarto en la calle se necesita mucho mas que una cadena de mails. Fuente:
AHA y Criley JM, Blaufuss AH, Kissel GL.
Cough-induced cardiac compression. JAMA, 1976; 236:1246-1250.
La Cruz Roja, otra entidad histórica en la
enseñanza de técnicas de RCP, ha descalificado explícitamente la divulgación de
esta técnica. Fuente:
Redcross-Coughcpr
.
En otro orden de cosas muchas entidades que
controlan y alertan sobre lo que circula en la net, han calificado al mail
RCP-tos como mail Hoax ( mail broma/ mail virus/ mail basura).
Fuentes:
Varios medios impresos de difusión se vieron
forzados a publicar una retractación, después de haber difundido el texto del
mail en cuestión: The New Zealand Herald - 24.05.2002- By MARTIN JOHNSTON.
Conclusión: ante una emergencia médica, o duda,
hay que activar el servicio de emergencia médico al TE 107 en todo el país, y en
el ambiente náutico el TE 106 , o VHF C/16 de la Prefectura Naval
Argentina.
Un llamado a tiempo, y el adecuado
entrenamiento de la población en técnicas seguras y efectivas de RCP, sí que
salvan vidas.
Dr Omar Sanchez.
Fuentes:
Jerry Potts, PhD
Director of Science
Emergency
Cardiovascular Care Programs
American Heart Association, National
Center
Statement on Cough CPR :During
a sudden arrhythmia, it may be possible for a conscious/responsive victim
to cough forcefully and maintain sufficient blood flow to the brain to remain
conscious for a few seconds until the arrhythmia disappears or is
treated. Blood flow is maintained by an increase in intrathoracic pressure that
occurs during forceful coughs.1-3 The phenomenon has been mislabeled
"cough CPR" although it is not a form of traditional resuscitation.
"Cough CPR" should not be routinely taught as a part of lay rescuer
CPR because it would complicate the teaching of traditional CPR by adding
information that is not generally useful in the prehospital setting. In
virtually all lay rescuer CPR courses, the assessment finding that signals the
presence of an emergency is unresponsiveness on the part of the victim.
This signals the rescuer to begin the "A,B,C's" of CPR. Unresponsive victims
will not be able to perform "cough CPR".
This technique of coughing to maintain blood flow during brief periods of
arrhythmias has been found to be useful in the hospital, particularly during
cardiac catheterization, when the victim's ECG is monitored
continuously and a physician is present.1, 3 During
cardiac catheterization, patients may develop sudden arrythmias. If an arrest
arrhythmia is detected within the first 10 to 15 seconds and before the
patient loses consciousness, a physician or nurse may instruct the patient
to cough. Repeated, forceful coughing can help the victim remain conscious
until the arrhythmia disappears or is treated.
Therefore, the usefulness of "cough CPR" is generally limited to the
monitored patient with witnessed arrest in the in-hospital setting.
- Criley JM, Blaufuss JH, Kissel GL. Cough-induced cardiac compression:
self-administered form of cardiopuylmonary resuscitation. JAMA.
1976;236:1246-1250.
- Petelenz T, Iwinski J, Chelbowczyx J, Czyx Z, Flak Z, Fiutowski L, Zaorski
K, Petelenz T, Zeman S. Self-administered cough cardiopulmonsry resuscitation
(c-CPR) in patients threatened by MAS events of cardiovascular origin. Wiad
Lek. 1998;51:326-336.
- Saba SE, David SW. Sustained consciousness during
ventricular fibrillation: casen report of cough cardiopulmonary resuscitation.
Cathet Carduiovasc Diagn. 1996;37:47-48.
- Ilcor- Advisory Statements of the International Liasion
Committe on Resucitation
- 1999 Update : ACC/ American Heart A./ AHA Guidelines
for the Management...
- • Recommendations for
Cardiovascular Screening, Staffing an Emergency Policies at Health Facilities.
1999,-143-148. ACC/AHA.
COUGH CPR
The American Heart Association
does not endorse "cough CPR," a coughing procedure widely publicized on the
Internet. As noted in the American Heart Association's textbook Basic
Life Support for Healthcare Providers, the American Heart Association DOES
NOT TEACH THIS AS PART OF THE CORE CURRICULUM IN ANY COURSE.
Why isn't "cough CPR" appropriate in CPR
training courses?
"Cough CPR" should not be
routinely taught in lay-rescuer CPR courses, because it would complicate the
teaching of traditional CPR. It would add information that is not generally
useful in the prehospital setting. In virtually all lay-rescuer CPR courses, the
finding that signals an emergency is the victim's unresponsiveness. This
signals the rescuer to begin the "A,B,C's" of CPR. Unresponsive victims will
not be able to perform "cough
CPR."
